各行各業﹕戲舞樂字畫療癒都市人心靈

明路—生涯規劃第12期 2017年11月28日

【明報專訊】什麼是表達藝術治療？

傳統心理輔導透過語言紓解患者背後鬱結，藝術形式的心理輔導治療包括創意藝術治療和表達藝術治療。前者運用單一藝術形式，而表達藝術治療(Expressive Arts Therapy)則不受限，包括視覺藝術、音樂、戲劇、舞蹈動作和創造性寫作等5類。過程中，表達藝術治療師會邀請服務使用者(下稱使用者)創作，表達內心感受，治療師再因應情况加以引導，改善使用者情緒、人際等問題。至於治療時間長短、選用的方式，則視乎使用者和環境等因素，有時5種形式都會採用。

表達藝術治療在港可修讀

香港大學表達藝術治療碩士課程總監何天虹表示，臨牀心理學家及表達藝術治療師的服務屬心理治療，需經過專業培訓後才能執業。她建議，大眾如有需要接受輔導，必須向經註冊的治療師求助。港大於2013年開辦表達藝術治療碩士課程，修畢課程的學生可獲得澳洲及新西蘭藝術治療師協會(The Australian and New Zealand Arts Therapy Association，簡稱ANZATA)認可註冊資格。有意報讀此課程的本科畢業生，須具社會科學、教育、藝術等相關學歷，以及最好有至少3年工作經驗，並於5種藝術形式創作(視覺藝術、音樂、戲劇、舞蹈動作、創造性寫作)中至少具備一項經驗。何天虹表示，課程包括心理學、倫理操守、個人/小組輔導、理論等課程，學生須完成750小時臨牀實習時數訓練後(社區中心或學校等作臨牀治療小組)以及100小時的督導，才可獲ANZATA認可註冊資格。

「藝術可補充言語表達的缺失」

在美國，表達藝術治療在醫院有專門職位，但在香港，表達藝術治療相對新興，部分機構開始設有全職表達藝術治療師職位。Canna、Janet和Zoe來自不同背景，3年多前修讀港大表達藝術治療碩士課程，成為註冊藝術治療師(表達藝術)。Janet本為從事長者輔導工作的註冊社工，過去她主要用言語做輔導，但漸漸發現傳統方式的局限，「語言始終是理性的方法，有時候內心的感受未必可以完整表達。藝術(治療)正好可以補充言語上的缺失」。她認為，對不善於表達、患有緘默症或有創傷經歷的人來說，表達藝術治療更有效發揮治療效果。

治療師是「同行者」

不同於醫生，醫者施行醫術助病患者康復，三人認為治療師猶如「同伴」，在使用者情緒受困擾時互相指導前行。她們喜歡「同行者」這個比喻，全因進修碩士時，在學習過程中她們變成「使用者」，被教授引導「同行」發現自我。

如Canna讀小學時已接觸戲劇，大學本科畢業後亦在劇場工作。修讀碩士期間，她需學習不同藝術表達形式，並要兼顧心理治療、輔導手法，惟因畫畫「唔靚」欠缺信心。後來，她發現藝術治療重點不在美感、技巧，而是着重作品能否連接個人感受，自己亦不再害怕畫畫。Janet續說，修讀碩士的過程有如「突破自己」，「有同學說修讀碩士得着不少，好像把自己拆掉再重組一樣」。反照自身才能了解他人，成為治療師前，最大得着也許是發現自我，「治療師並非一個高高在上、遙望參加者的存在。或者稱我們是『同行者』更加適合」。

偵探「上身」捉緊情緒線索

三人因親身經歷認識自我的過程，Canna認為在日後的治療上更具說服力。表達藝術治療師初步接觸使用者時，(如使用者不介意用語言溝通)會嘗試了解其近况、情緒等，再互相訂立治療計劃和目標(如改善行為、情緒)，治療師再因應個案決定治療方向。治療師會引導使用者在創作過程中表露內心想法，她們要「偵探」上身，細心留意當中的「情緒線索」。Canna說：「曾經有參加者在跳舞中，幻想自己一隻腳受傷，不能正常走動。後來我們發現(其跳舞方式)的確和他日常生活經驗有連接，可能是負擔或者壓力太大；又曾有參加者在戲劇表演過程中，表現異常憤怒，不斷打咕𠱸發泄」。抓住這些線索，治療師投入使用者的情景中，感受他們的情緒再慢慢開導。不過Canna和Janet強調，治療過程只會引導使用者，不會過分介入他們的情緒，「因為(不安時)他們都可以說『表演藝術而已』，讓他們有餘地去退後」。

治療身心靈需細心敏感

表達藝術治療師有時亦會化身「路燈」。Janet曾接觸不少年長使用者，但礙於他們有時「唔知點創作」，她只好以「權威」身分指導他們畫畫。「參加者覺得『唔識做』、『做唔到』。痛症患者可能害怕舞動身體，覺得無能力，但在(引導)創作中，他們會漸漸發現內在資源(長處)，其實有能力做到」。她指出，心理健康不止是心靈健康，「身、心、靈」互相牽引，「三者其實不會分開，例如痛症患者，舞動身體時，情緒都會變好。相反，若任何一方被擋住，整體狀態都會有影響」。成為表達藝術治療師，除需要有輔導經驗或藝術背景外，Canna認為更重要是細心和敏感，因為使用者在治療過程中表情稍微有變化，治療師要意識到再應對。

截至2017年9月30日，公立醫院精神科門診新症輪候時間，穩定新症最長需要輪候146星期，最短也需45星期。何天虹表示，香港人對情緒治療認知不多，精神科藥物讓腦部製造血清素，但她認為只靠服藥未必能夠解決情緒根源問題。表達藝術治療只是其中一種治療方式，選用哪種方式因人而異。表達藝術治療或其他治療方式並非要取代藥物，但相輔相成下，不少個案顯示可解決內在情緒根源。